При уходе за пожилыми и тяжелобольными людьми часто приходится сталкиваться с такой проблемой, как недержание мочи. Страдающие недержанием стесняются поделиться своей проблемой с врачом и порой усугубляют свое положение.

Однако в наше время существует целый ряд исследований и эффективное лечение.

Отчего это происходит?

Недержание мочи, или инконтиненция – заболевание, сопровождающееся непроизвольным выделением мочи – проблема, распространенная во всем мире. Она может появиться у людей в разном возрасте.

По статистике, чаще всего от недержания страдают женщины – до 30-40% (особенно в период менопаузы), реже мужчины – около 5% (аденома предстательной железы). Многие считают, что недержание мочи связано со старением организма, однако старение является только одним из факторов риска. Другими факторами, провоцирующими недержание, могут быть: инсульт, рассеянный склероз, неврозы, сахарный диабет, ожирение, опухоли мочевой системы.

Нарушение мочеиспускания напрямую влияет на снижение качества жизни людей - это бытовые неудобства, ограничение социальной активности и проблемы в личной жизни. У недержания свой характер!

Стрессовое недержание – появляется в стрессовых ситуациях, во время напряжения при кашле, чихании или смехе из-за слабой мускулатуры дна таза.

Позывное недержание – проявляется, как сильный позыв на мочеиспускание с одновременной неспособностью сдерживать этот процесс. При этом может быть вытекание незначительного количества мочи или полное опорожнение мочевого пузыря.

Недержание при сужении мочеиспускательного канала – такое недержание характерно для мужчин. В этом случае мочевой пузырь наполняется, и из-за сужения мочеиспускательного канала (например, из-за увеличения простаты), моча не удерживается и выделяется по каплям.

Рефлекторное недержание – возникает при поражении нервной системы. Процесс выделения выходит из-под контроля головного мозга.

Психо-социальное недержание – может возникнуть при потере близких людей, смене привычной обстановки или при отсутствии внимания.

Лечение недуга

Методы лечения недержания различны. Немедикаментозное лечение направлено на тренировку мочевого пузыря и мышц тазового дна. Например, существует тренировка по периодичности опорожнения мочевого пузыря, чтобы не допустить переполнения и появления чувства внезапного позыва и упражнения Кегеля.

Упражнения Кегеля могут выполнять, как женщины, так и мужчины независимо от возраста. Ключевое значение имеет напряжение соответствующих групп мышц и систематичность. Чтобы активизировать мышцы Кегля, следует при мочеиспускании попытаться задержать струю мочи – мышцы, которые отреагировали при этом действии и относятся к искомой группе. Эти упражнения можно выполнять не только во время мочеиспускания, но многократно в любой ситуации повседневной жизни и в любом положении. Суть упражнений состоит в напряжении на 6-10 секунд и расслаблении мышц Кегля. Следует обратить внимание, что во время упражнений не следует напрягать мышцы живота и ягодиц, а также задерживать дыхание. Чем регулярнее будут выполняться упражнения, тем быстрее можно будет заметить результаты – больший контроль над мочевым пузырем.

При неэффективности первого метода врач может назначить фармакологическое лечение или по показаниям рекомендовать хирургическое вмешательство.

Средства гигиены

Любой вид терапии должен сочетаться с адекватными гигиеническими мероприятиями и применением специальных впитывающих изделий. Они не только защищают белье от загрязнения, но также помогают соблюдать гигиену и обеспечивают круглосуточный комфорт.

Правильно подобранное изделие обеспечит ежедневный комфорт!
Для подбора нужного абсорбирующего белья необходимо определить степень недержания мочи, учитывая частоту эпизодов и образ жизни.

Существуют следующие виды абсорбирующего белья:
- подгузники: традиционные, поясные (для малоподвижных людей со средней и тяжелой степенью недержания);
- впитывающие трусы (для активных людей со средней и тяжелой степенью недержания);
- простыни, пелёнки (для защиты постельного белья);
- прокладки/вкладыши урологические (мужские и женские, от капельной до средней степени недержания для активных людей).

Степень недержания можно определить так:

Капельное недержание – потеря мочи до 50 мл в течение 4-х часов.

Легкая степень – потеря мочи до 100 мл/4 ч. Характерна при стрессовом недержании или физических нагрузках.

Средняя степень – потеря мочи от 200 до 300 мл/4 ч. При этой степени отсутствует позыв к опорожнению.

Тяжелая степень – более 300 мл/4 ч. Полная невозможность контролировать мочеиспускание.

Размер имеет значение!

На упаковках подгузников находится схема, указывающая размеры подгузников в соответствии с диапазоном обхватов.

Следует измерить обхваты в поясе и бедрах и соотнести полученные данные с данными на упаковке.

1. Если обхват талии и бедер находятся в одном диапазоне – выбираем этот размер!

2. Если обхват талии и бедер находятся в разных диапазонах, надо выбрать размер, основываясь на большем из них.

Урологические прокладки для активного образа жизни!

Урологические прокладки для мужчин чаще всего имеют форму кармашка или классического вкладыша, который фиксируется липкой лентой к нижнему белью, а могут и непосредственно крепиться на половом органе, что позволяет избежать протекания.

Урологические прокладки для женщин имеют форму обычных прокладок для критических дней. Толщина, форма и степень впитываемости таких прокладок находятся в прямой зависимости от степени недержания.

Практические рекомендации:

1. Страдающие недержанием часто ограничивают себя в потребляемом количестве жидкости, но это решение, неблагоприятное для организма. Меньшее употребление жидкости снижает функциональную вместимость мочевого пузыря, что может привести к более частому мочеиспусканию, даже при небольшом количестве жидкости в нем. Взрослый человек должен потреблять около 1,5-2 литров жидкости в сутки. Недостаточное потребление жидкости может привести к обезвоживанию организма, что особенно опасно для пожилых людей.

2. Важное значение имеет обустройство быта. Туалет должен находиться как можно ближе к комнате больного и не иметь преград на пути к нему. Минимизируем препятствия – мебель, ковры, высокие пороги. Обеспечиваем безопасность с помощью дополнительных поручней, перил, ручек. Хорошим решением может стать использование кресло-туалета, расположенного вблизи кровати, подкладного судна или утки.

3. Кожа людей, которые ежедневно пользуются подгузниками, имеет постоянный контакт с агрессивными средами, такими, как моча или кал. Поэтому соблюдение правил гигиены имеет особое значение. Впитывающие изделия необходимо менять по мере потребности. Переполненное изделие не защитит от недержания и протекания, но может вызвать раздражение кожи и развитие восходящей инфекции мочевых путей. При каждой смене впитывающего изделия необходимо проводить гигиену интимной области с помощью мыльного раствора или специальных моющих средств и пенки. На очищенную кожу нужно нанести защитные крема, которые предохранят ее от раздражающего воздействия мочи и кала, что является профилактикой возникновения опрелостей и пролежней.

Медсестра «Патронажной службы» поможет с выбором впитывающих изделий и проконсультирует по их использованию!
Мы поможем узнать о качественном уходе больше!

Юлия Шулус,
Координатор программы «Патронажная служба» Каритас
Тел.: 317 65 47, 8 923 150 15 04

Фото Валерия Панова (2).

Материал подготовлен с использованием:
1. И.Барден, А.Фогель, Г.Водрашке «Домашний уход за больными. Большая книга советов». Печать «Стрим», Львов, 2001.
2. «Тяжелобольной дома: лечение, уход, реабилитация» под ред. П.Краковяк, Д.Кшижановски, А.Модлиньска. Гданьск, 2013.