При выборе современных методов диагностики зачастую возникает вопрос, в чем разница между магнитно-резонансной томографией (МРТ) и компьютерной томографией (КТ)? Когда нужно отдать предпочтение одному методу, а когда − другому?
Оба метода создают послойное трехмерное изображение внутренних органов и позволяют делать достоверные заключения о процессах, протекающих в организме. При этом МРТ и КТ принципиально различаются как в случаях применениях, так и в методах сканирования.
Основное отличие КТ и МРТ заключается в физических принципах, на которых построена работа этих аппаратов. При КТ используется рентгеновское излучение, при МРТ − магнитное поле и электромагнитное излучение. Нужно заметить, что можно встретить и аббревиатуру МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография, или спиральная и многослойная компьютерная томография, или просто мультисрезовая томография), которая является, по сути, более современным (и дорогостоящим!) вариантом КТ. Для ее проведения используются аппараты последнего поколения, в которых один поток рентгеновских лучей улавливается несколькими рядами детекторов. МСКТ характеризуется меньшей лучевой нагрузкой за счет более короткого времени проведения обследования и лучшим качеством снимков.
Магнитно-резонансная томография применяется для обследования сосудов, мягких тканей, внутренних органов, головного мозга, нервной системы и лимфатических узлов. КТ (МСКТ) в большей степени применяется для оценки состояния костей и других твердых тканей.
Для более точного результата КТ (МСКТ) и МРТ могут выполняться с контрастированием. Вводимые вещества безвредны и вводятся в организм заранее. Это позволяет получить более качественные снимки, так как контраст накапливается в пораженных участках. В результате становятся видны даже самые мелкие патологические очаги.
Показания к проведению исследований определяет врач.
Существует ряд противопоказаний к проведению диагностических обследований методами МРТ и КТ (МСКТ). Хотя доза облучения при КТ ничтожно мала, обследование проводят не чаще одного раза в шесть месяцев. Из этого правила могут быть исключения, при жизненной необходимости период между обследованиями может быть сокращен по решению врача.
МРТ противопоказана при наличии у пациента в организме: кардиостимулятора или других электронных устройств; металлических имплантатов в области исследуемого объекта, в т.ч несъемных зубных протезов, коронок, мостов; ферромагнитных осколков; ферромагнитного аппарата Илизарова; инсулиновой помпы.
Кроме того, МРТ противопоказана при сердечной недостаточности; при неадекватном поведении пациента и наличии у него психических расстройств; при хронической почечной недостаточности; при гемолитической анемии; при аллергии на гадолиний (используется как контрастное вещество); при клаустрофобии (в некоторых случаях врач может дать для успокоения пациента седативный препарат); в первом триместре беременности; при наличии татуировок в случае если в красящем веществе содержатся металлические соединения (существует риск возникновения ожога); при приеме нейростимуляторов.
КТ также имеет противопоказания, как и любое другое инструментальное обследование. Абсолютными противопоказаниями к проведению КТ являются: беременность, так как даже малые дозы рентгеновского облучения могут пагубно сказаться на состоянии растущего организма; гипс или наличие металлоконструкций в зоне проведения диагностических исследований; период лактации; декомпенсированный сахарный диабет; тяжелые болезни сердца; неадекватное поведение и психическое расстройство; вес - компьютерный томограф не рассчитан на вес выше 150 кг.
Относительным противопоказанием к исследованию является детский возраст − организм ребенка в пять раз восприимчивее к облучению. Но если другие диагностические методы не могут предоставить достаточную информацию о заболевании ребенка, то тогда специалист принимает решение о необходимости компьютерной томографии.
КТ зачастую проводится с контрастированием и тоже имеет свои противопоказания: почечная и печеночная недостаточность; аллергия на йод; заболевания щитовидной железы.
Стоит обратить внимание на то, что металлические предметы искажают изображение, что может привести к установлению неправильного диагноза. Поэтому перед началом процедуры следует снять с себя украшения и другие аксессуары из металла.
Сочетать магнитно-резонансную томографию с компьютерной томографией в один день можно, если это оправдано, с точки зрения диагностики. Однако, это утверждение касается методов без применения контрастирующего вещества. Если используется контраст, проводить в этот день другие диагностические исследования нельзя. В этом случае нужно сделать перерыв минимум 2 дня.
Помните, диагностические исследования проводятся по назначению специалиста. Решение о необходимости и виде исследования в каждом индивидуальном случае принимает врач.
Кононова О.Ю., врач – методист ГКУ НСО «Региональный центр медицинской профилактики»
Опубликовано в рамках реализации социального проекта НРОО «Пенсионеры-онлайн» ? «Комплексная программа пропаганды ЗОЖ и реабилитационных практик, информационное обеспечение старшего поколения» 2020/21 гг.