Население планеты губят хронические неинфекционные заболевания.
Во второй половине ХХ века в развитых странах кардинально изменилась структура причин смертности населения. Если раньше основной причиной смертности были инфекционные заболевания: холера, чума, брюшной и сыпной тифы, дизентерия и другие, то за счет широкого использования антибиотиков, повышения санитарной культуры населения на первый план вышли хронические неинфекционные заболевания (далее: ХНИЗ).
В эту группу входят:
- болезни системы кровообращения (артериальная гипертензия, хроническая ишемическая болезнь сердца, инсульты и др.);
- злокачественные новообразования;
- хронические бронхолегочные заболевания;
- сахарный диабет.
В России ХНИЗ являются причиной 75% всех смертей взрослого населения. При этом на долю болезней системы кровообращения приходится 57%, на злокачественные новообразования – 15%.
В настоящее время доказано, что широкое распространение ХНИЗ обусловлено особенностями образа жизни населения и связанными с ним факторами риска.
Факторы риска разделяют на немодифицируемые (на которые нельзя повлиять) и модифицируемые (которые можно изменить).
Немодифицируемые факторы риска: возраст, пол, генетическая предрасположенность и др.
Например, чем старше возраст, тем выше риск развития ХНИЗ.
Основные модифицируемые факторы риска:
- повышенное артериальное давление;
- курение;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- повышенный уровень глюкозы в крови;
- нерациональное питание;
- низкий уровень физической активности;
- избыточная масса тела и ожирение;
- пагубное потребление алкоголя.
Коррекция модифицируемых факторов риска приводит к снижению риска развития ХНИЗ и их осложнений.
1. Повышенное артериальное давление
Повышенное артериальное давление может быть проявлением самостоятельного заболевания или важнейшим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.
Артериальная гипертензия развивается в 6 раз чаще у лиц, питающихся нерационально, злоупотребляющих жирной и соленой пищей, алкоголем, имеющих избыточную массу тела или ожирение.
Для коррекции данного фактора риска важно ограничение потребления поваренной соли до 5 г/сутки, увеличение потребления овощей и фруктов до 500 г в день, снижение массы тела, повышение физической активности (ходьба минимум 30-40 мин. в день), ограничение потребления алкоголя и отказ от курения, достижение целевых уровней артериального давления ниже 140/90 мм рт.ст. и < 130/80 мм рт.ст. если уже установлен диагноз ишемической болезни сердца или сахарного диабета.
Полезно посещение Школы по профилактике артериальной гипертонии в медицинских организациях по месту жительства.
2. Курение
Один из наиболее опасных поведенческих факторов риска, приводит к развитию сердечно-сосудистых, бронхолегочных, онкологических и других хронических заболеваний.
«Электронные сигареты», так называемые «легкие сигареты», кальяны – не являются безопасными способами курения и их нельзя использовать как средства при отказе от курения.
Лучше полностью отказаться от курения. Польза для здоровья будет ощутима в любом возрасте, независимо от «стажа» курения.
При желании бросить курить полезно обратиться в кабинет по отказу от курения, центр здоровья медицинской организации. А если такой структуры в вашей поликлинике нет, то можно обратиться в кабинет (отделение) медицинской профилактики.
3. Повышенный уровень холестерина в крови (гиперхолестеринемия)
Пожалуй, самый значимый фактор в развитии инфарктов миокарда и атеросклероза. Данный фактор риска напрямую связан с нерациональным питанием (калорийная пища, избыточное потребление жиров, недостаточное потребление овощей и фруктов), избыточной массой тела и недостаточной физической нагрузкой.
Необходимо ограничить потребление животных жиров до 30% и менее от суточной калорийности (рассчитывается конкретно для каждого человека) за счет ограничения употребления в пищу продуктов, богатых холестерином (колбасы, жирное мясо, яйца, птица с кожей, сливочное масло, маргарин, сыры, субпродукты). Животные жиры должны составлять не более половины от суточной потребности жиров (25-30 г/ сутки). Остальная половина суточной потребности жиров должна быть представлена растительными маслами (25-30 г/сутки), лучше нерафинированными, богатыми полиненасыщенными жирными кислотами. Полезно употреблять в пищу рыбу 2-3 раза в неделю по 100-150 грамм.
В Школе по рациональному питанию вам расскажут более подробно, как подобрать рацион питания для снижения уровня холестерина в крови в каждом конкретном случае.
4. Повышенный уровень глюкозы в крови (гипергликемия)
Риск смерти у мужчин, страдающих сахарным диабетом в 2 раза выше, у женщин – в 5 раз выше, чем у лиц без диабета. Важно предотвратить развитие сахарного диабета. Если у вас эпизодически отмечается повышение уровня глюкозы в крови натощак выше 5,5 ммоль/л, нужно пройти дополнительное обследование для исключения сахарного диабета. Необходимо ограничить прием простых углеводов (сахар, конфеты, кондитерские изделия, белый хлеб и др.) и животных жиров, контролировать артериальное давление, снизить избыточную массу тела.
В школе по профилактике сахарного диабета вы получите подробные рекомендации по коррекции данного фактора риска.
5. Нерациональное питание
С этим фактором риска связаны и другие факторы такие, как избыточная масса тела, повышенное артериальное давление, дислипидемия, гипергликемия.
При покупке продуктов важно обращать внимание на калорийность продуктов и состав (белки, жиры, углеводы), ограничить потребление соли до 5 г в сутки, и «добавленных» сахаров до 30 грамм в сутки, ограничить прием животных жиров с частичной заменой их на растительные, ежедневно употреблять до 500 граммов фруктов и овощей, предпочтительно потребление цельнозерновых продуктов (хлеб отрубной, крупы), придерживаться 6 разового приема пищи, из них 3 основных приема (завтрак, обед и ужин) и 2-3 дополнительных («перекусы»).
6. Низкий уровень физической активности
Лица, ведущие сидячий образ жизни и имеющие физическую нагрузку менее 30 мин. в день, имеют этот фактор риска, который является значимым фактором развития большого числа ХНИЗ, в первую очередь, ожирения, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета II типа, онкологических заболеваний, остеопороза и др.
Умеренная физическая активность в течение 150 минут (2 часа 30 минут) в неделю снижает риск преждевременной смерти, а также риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета II типа и депрессии.
Всем лицам, ведущим малоподвижный образ жизни, необходимо ежедневно в течение 30 - 40 мин ходить пешком в умеренном темпе. Не пользуйтесь лифтом, старайтесь проходить пешком несколько остановок по дороге на работу или домой, проводите выходные на свежем воздухе.
7. Избыточная масса тела и ожирение
Важна не только степень ожирения, но и локализация жировых отложений.
Наиболее неблагоприятным для здоровья и характерным для мужчин является абдоминальный тип ожирения, при котором жир откладывается между внутренними органами в области талии (по типу «яблока»). Отложение жира в области бедер и ягодиц (по типу «груши»), более типичное для женщин, называют глютеофеморальным.
Необходимо рациональное питание, снижение суточной калорийности пищи, увеличение кратности приема пищи и уменьшение порции приема пищи, контролировать окружность талии и увеличить двигательную активность.
Более детально подобрать режим питания и состав продуктов, получить психологическую поддержку при снижении веса вам помогут в Школе по профилактике ожирения.
8. Излишнее употребление алкоголя
Алкогольные напитки очень калорийные, к тому же возбуждают аппетит. Систематический прием алкогольных напитков даже в небольших количествах, сопровождается развитием различных заболеваний и вызывает физическую и психическую зависимость. Прием алкоголя способствует развитию избыточной массы тела и ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний пищеварительной системы, злокачественных новообразований. Лучше не употреблять алкоголь совсем!
Раннее выявление факторов риска, их своевременная коррекция и формирование здорового образа жизни помогут вам избежать развития хронических неинфекционных заболеваний, а при их наличии, помогут избежать развития осложнений и сохранить здоровье на долгие годы!
Наталья Зезюлина,
заведующая отделом мониторинга факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и координации деятельности центров здоровья
Региональный центр медицинской профилактики
