Современное лечение и диагностика хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит – воспаление нёбных миндалин, протекающее на протяжении длительного времени, развивающееся на фоне частых ангин, когда ткань не успевает восстановиться и в ней формируются очаги хронического воспаления.

К основным причинам развития заболевания относят повторные стрептококковые и стафилококковые инфекции, сниженный иммунитет, искривление носовой перегородки и аденоиды.

Диагностика и клинические проявления заболевания

Диагностика начинается с осмотра у оториноларинголога. Врач оценивает состояние миндалин, характер выделений из лакун и наличие спаек с нёбными дужками. Дополнительно назначают мазок из зева для определения возбудителя, общий анализ крови и, при необходимости, ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов.

Характерные признаки болезни:

• першение и дискомфортные ощущения в горле, сохраняющиеся вне периодов обострений;
• запах изо рта, связанный с гнойными закупоркой лакун;
• ощущение инородного тела при глотании;
• периодическое возникающая субфебрильная температура;
• увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы.

Чем опасен хронический тонзиллит

Недооценивать это заболевание не стоит. Постоянный очаг инфекции в глотке оказывает системное воздействие на организм: токсины регулярно поступают в кровоток и со временем поражают сердце, почки и суставы.

Именно поэтому хронический тонзиллит считается одним из факторов риска развития ревматической болезни сердца и гломерулонефрита. Частые обострения дополнительно ослабляют иммунную защиту, снижают работоспособность и нарушают сон.

Методы лечения

Лечение хронического тонзиллита подразделяется на консервативное и хирургическое. В первом случае применяют промывание лакун, физиотерапию и антибактериальные препараты; во втором полное или частичное удаление миндалин.

Консервативная терапия (когда миндалины можно сохранить)

При компенсированной форме и отсутствии серьёзных осложнений используют консервативные методы. При наличии бактериального возбудителя применяют антибиотики с учётом результатов посева.

Промывание лакун миндалин на аппарате «Тонзиллор» механически удаляет гнойное содержимое и вводит антисептик непосредственно в очаг воспаления (курс 5-10 процедур). Также применяют введение антисептиков при помощи шприца без иглы и методом смазывания миндалин.

Физиотерапевтические методы в лечении тонзиллита

Параллельно с консервативной терапией назначают ультрафиолетовое облучение, лазерное воздействие, фонофорез с лекарственными препаратами, низкочастотный ультразвук. При декомпенсированных формах у пациентов с противопоказаниями к операции также применяют криовоздействие и фотодинамическую терапию.

Оперативные методы лечения

Удаление миндалин рекомендуется при декомпенсированной форме заболевания, когда консервативная терапия не даёт стойкого результата. Показаниями служат частые ангины (более четырёх в год), паратонзиллярные абсцессы в анамнезе, выраженная интоксикация организма и подтверждённое поражение внутренних органов.

Применяются следующие методики:

• классическая тонзиллэктомия (удаление нёбных миндалин скальпелем, ножницами или петлей);
• удаление миндалин ультразвуковым скальпелем;
• коблация (холодноплазменное удаление);
• лазерная тонзиллэктомия;
• радиочастотная абляция;
• криодеструкция;
• частичное удаление микродебридером.

После вмешательства риск инфекций верхних дыхательных путей существенно снижается, а самочувствие большинства пациентов улучшается уже в первые месяцы.